Τι είναι αιμορροϊδοπάθεια
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος, που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την λειτουργικότητα και γενικότερα την ποιότητα της ζωής του ασθενούς.
Επιδημιολογικά, είναι μια αρκετά συχνή πάθηση και το 20-30% του πληθυσμού θα εμφανίσει και θα κληθεί να αντιμετωπίσει κάποια στιγμή της ζωής του το πρόβλημα αυτό, με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στο ηλικιακό φάσμα μεταξύ 45 και 65 ετών. Η νόσος είναι γνωστή από την αρχαιότητα, τις τελευταίες όμως δεκαετίες έχει αυξηθεί, λόγω του σύγχρονου τρόπου ζωής.
Οι ασθενείς που εμφανίζουν συμπτωματολογία αιμορροϊδοπάθειας επισκέπτονται συνήθως με καθυστέρηση το γιατρό τους, αφενώς διότι συχνά νιώθουν άβολα για την εν λόγω περιοχή, αφετέρου διότι έχουν την τάση λανθασμένα να αποδίδουν συμπτωματολογία της περιοχής παθήσεις των αιμορροϊδων, αγνοώντας σοβαρότερες καταστάσεις.
Τι είναι οι αιμορροΐδες
Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικό ανατομικό στοιχείο της περιοχής του πρωκτού και διακρίνονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Είναι ουσιαστικά αιμοφόρα αγγεία (μικρές αρτηρίες και φλέβες) που μεταφέρουν αίμα στην περιοχή αυτή και σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα αγγείων, που ονομάζεται «αιμορροϊδικό πλέγμα». Μαζί με τους ιστούς που τις περιβάλλουν σχηματίζουν προστατευτικά μαξιλαράκια στην περιοχή που βρίσκεται ο σφιγκτήρας του πρωκτού, βοηθούν τον πρωκτικό σφιγκτήρα στη σύγκλειση, συμβάλλοντας έτσι στην εγκράτεια των κοπράνων.
Αιμορροϊδοπάθεια ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία οι αιμορροΐδες διογκώνονται, μεγαλώνουν και φουσκώνουν και οι ιστοί που τις κρατούν στην θέση τους χαλαρώνουν, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ποικίλα δυσάρεστα συμπτώματα.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζουν, ανάλογα με τη βαρύτητά τους 4 στάδια:
Στάδιο 1: Οι αιμορροΐδες δεν προσπίπτουν καθόλου, και έτσι ο μόνος τρόπος να τις ανακαλύψει ο/η ασθενής είναι η αιμορραγία.
Στάδιο 2 : Οι αιμορροΐδες προπίπτουν (κρέμονται) αλλά ανατάσσονται (μαζεύουν) αυτόματα.
Στάδιο 3: Οι αιμορροΐδες προπίπτουν και ανατάσσονται μόνο με μηχανική βοήθεια (ο ασθενής τις ανατάσσει με το χέρι του)
Στάδιο 4: Οι αιμορροΐδες προπίπτουν μόνιμα και δεν ανατάσσονται
Ποιά είναι τα αίτια της εμφάνισης αιμορροϊδοπάθειας;
Πολλές είναι οι αιτίες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση των αιμορροΐδων, χωρίς ωστόσο να υπάρχει κάποιος σαφής αιτιολογικός παράγοντας.
Κυριότερος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Δυτικός τρόπος ζωής και συγκεκριμένα:
- Δυσκοιλιότητα,
- Ελλειψη σωματικής άσκησης και ο καθιστικός τρόπος ζωής,
- Δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες σε συνδιασμό με αυξημένη κρεατοφαγία και
- Καθημερινό άγχος.
Άλλες αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση των αιμορροΐδων είναι
- Εγκυμοσύνη (συχνότερα υποχορούν μετά το πέρας της κύησης)
- Η συνήθεια ορισμένων να σπαταλούν πολύ χρόνο στην λεκάνη της τουαλέτας (Διάβασμα στην τουαλέτα)
- Ηλικία, διότι υπάρχει χαλάρωση των ιστών.
- Χρόνιος έντονος βήχας διότι αυξάνει την ενδοκοιλιακή και έτσι την φλεβική πίεση.
- Κληρονομική προδιάθεση.
Ποιά είναι τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας
Τα συμπτώματα των παθολογικών αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο τους. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες συνήθως εμφανίζονται με ανώδυνη ορθική αιμορραγία ενώ οι εξωτερικές αιμορροΐδες ενδέχεται να παρουσιάσουν ήπια συμπτώματα ή, αν σχηματιστεί θρόμβος εκδηλώνονται με έντονο πόνο και οίδημα στην περιοχή του πρωκτού.
Παρακάτω αναφέρονται τα κυριότερα συμπτώματα:
- Τοπικός ερεθισμός
- Κνησμός
- Πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου
- Αιμορραγία
- Εκροή βλέννης
- Ασυμπτωματική ή επώδυνη διόγκωση
- Αίσθημα ατελούς αφόδευσης
Αρκετοί άνθρωποι αναφέρονται εσφαλμένα σε οποιοδήποτε σύμπτωμα προκύψει γύρω από την περιοχή του ορθού και του πρωκτού ως «αιμορροΐδες». Προηγουμένως, θα πρέπει να αποκλειστούν σοβαρές αιτίες των συμπτωμάτων αυτών, καθώς παθήσεις που εμφανίζονται συχνότατα στο γενικό πληθυσμό, όπως ραγάδες, περιπρωκτικά συρίγγια, αποστήματα και πλήθος άλλων μπορεί να παρουσιάζονται με ανάλογο τρόπο ή ακόμη και να συνυπάρχουν με τις αιμορροϊδες. Έτσι, η οποιαδήποτε ενόχληση στην περιοχή του πρωκτού πρέπει να εκτιμάται άμεσα από ειδικό ιατρό.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Εξειδικευμένος χειρουργός θα κληθεί να εκτιμήσει την κατάσταση, αποκλείοντας την ύπαρξη άλλων παθήσεων, που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα με τις αιμορροΐδες, όπως ραγάδες, περιπρωκτικά συρίγγια και αποστήματα. Ιδιαίτερη προσοχή, μάλιστα, πρέπει να δίνεται στους ενήλικες άνω των 50 ετών, καθώς η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα μπορεί να υποκρύπτει καρκίνο του παχέος εντέρου. Η διάγνωση θα γίνει από το ιστορικό και την επισκόπηση της περιοχής, από ειδικό χειρουργό, ενώ επιπρόσθετα μπορεί να κριθεί σκόπιμη η διενέργεια δακτυλικής εξέτασης, ορθοσιγμοοιδοσκόπησης ή πρωκτοσκόπησης, για τον εντοπισμό και την διαφορική διάγνωση άλλων καταστάσεων.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Η θεραπευτική αντιμετώπιση των αιμορροϊδων περιλαμβάνει συντηρητικές μεθόδους, μη χειρουργικές θεραπευτικές τεχνικές και χειρουργικές επεμβατικές τεχνικές.
Συντηρητική αντιμετώπιση
Η θεραπεία στις αιμορροΐδες εξατομικεύεται ανάλογα με το στάδιο εξέλιξης της νόσου. Η θεραπεία στις αιμορροιδες των δύο αρχικών σταδίων είναι συντηρητική, ενώ στα επόμενα δύο στάδια έχουν καλύτερη ένδειξη πιο παρεμβατικές μέθοδοι.
Στα αρχικά λοιπόν στάδια, κρίνονται απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι οποίες βοηθούν στην ταχύτερη ύφεση των συμπτωμάτων. Το πιο σημαντικό μέτρο είναι η καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας. Οι δύο πιο απλοί και απαραίτητοι τρόποι γι αυτό είναι η αύξηση των φυτικών ινών και του νερού στην διατροφή. Το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών Παχέος Εντέρου και Ορθού συμβουλεύει την κατανάλωση 6-8 ποτηριών νερού και τουλάχιστον 30 γραμμαρίων φυτικών ίνών καθημερινά.
Αρχικός στόχος λοιπόν είναι η ένταξη στη διατροφή περισσότερων φυτικών ινών, που προέρχονται από φρέσκα φρούτα και λαχανικά αλλά και από δημητριακά ολικής αλέσεως, προκειμένου να διευκολυνθούν οι κενώσεις, καθώς κυρίαρχη αιτία των αιμορροΐδων είναι η καταβολή μεγάλης προσπάθειας κατά τη διάρκειά τους. Επίσης, είναι αναγκαίος ο περιορισμός κατανάλωσης κορεσμένων λιπαρών, αλκοόλ, πικάντικων φαγητών, καφεΐνης, ραφιναρισμένων υδατανθράκων και κόκκινου κρέατος και η επαρκής κατανάλωση υγρών (νερού και φυσικών χυμών). Επικουρικά, μπορεί να βοηθήσει η λήψη συμπληρωμάτων φυτικών ινών. Παράλληλα, σημαντική είναι και η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Το κολύμπι, το περπάτημα και η αεροβική άσκηση αποτελούν την καλύτερη και καταλληλότερη άσκηση!
Η καθαριότητα της περιοχής του πρωκτού, η μείωση του χρόνου παραμονής στην τουαλέτα, η γρήγορη ικανοποίηση της ανάγκης για αφόδευση και η χρήση τοπικών σκευασμάτων σε περιόδους έξαρσης των συμπτωμάτων δύνανται να ανακουφίσουν τους ασθενείς. Είναι όμως σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ακόμα κι αν υφεθούν παροδικά τα συμπτώματα, είναι πολύ πιθανό αυτά να επανεμφανιστούν. Σύμφωνα με έρευνα, περίπου ένας στους τέσσερεις ασθενείς που αντιμετωπίζονται συντηρητικά, δεν θεραπεύονται οριστικά.
Όταν λοιπόν η εφαρμογή όλων αυτών των μέτρων δεν αποδίδει και ο ασθενής εξακολουθεί να αντιμετωπίζει προβλήματα, τότε απαιτείται να καταφύγουμε σε πιο παρεμβατικές τεχνικές.
Μη χειρουργικές θεραπευτικές τεχνικές
Χρήση τοπικών αλοιφών
Η χρήση τοπικών πρωκτικών αλοιφών βοηθά, αλλά μόνο παροδικά! Η κατάχρηση τους μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του δέρματος του πρωκτού, λόγω της κορτιζόνης που, πολλές φορές, αυτά τα σκευάσματα περιέχουν, αλλά και σε επικίνδυνες μορφές περιπρωκτικής δερματίτιδας.
Χρήση ελαστικών δακτυλίων
Αύτη η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή για μικρές αιμορροΐδες 1ου -2ου βαθμού. Ουσιαστικά οι ελαστικοί δακτύλιοι στραγγαλίζουν τις αιμορροΐδες, οι οποίες ισχαιμούν και αποπίπτουν. Η τοποθέτησή τους μπορεί να γίνει με μέθη χωρίς γενική αναισθησία.
Ενεσοθεραπεία με Σκληρυντικούς παράγοντες
Με την μέθοδο αυτή γίνεται έγχυση ουσιών που προκαλούν ίνωση και συρρίκνωση των αιμορροϊδικών πλεγμάτων. Η θεραπεία αυτή δεν έχει πάντοτε καλά αποτελέσματα, και μπορεί να είναι και επίπονη. Το ποσοστό επιτυχίας μετά από τέσσερα χρόνια θεραπείας ανέρχεται σε περίπου 70%, ποσοστό μεγαλύτερο από το ποσοστό της θεραπείας απολίνωσης με ελαστικό δακτύλιο.
Αιμορροϊδοπηξία με Laser με τη μέθοδο LHP
Με την χρήση Laser διακόπτεται η αιμάτωση των αιμορροΐδων οδηγώντας σε θρόμβωση και τελικά στην ίνωση και συρρίκνωση τους.
Η αιμορροϊδοπηξία με laser παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή σε σχέση με τις εναλλακτικές χειρουργικές θεραπείες:
- Έχει εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα.
- Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα και επανέρχεται άμεσα στις συνήθεις δραστηριότητες του.
- Η ανάρρωση είναι εξαιρετικά σύντομη.
- Δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
- Δεν γίνονται τομές ή χρήση ραμμάτων στην περιοχή των αιμορροΐδων
- Διατηρείται ακέραιος ο βλεννογόνος αποφεύγοντας το ενδεχόμενο μετεγχειρητικών στενώσεων.
- Διατηρείται ανέπαφος ο σφιγκτήρας αποτρέποντας κάθε ενδεχόμενο ακράτειας.
- Η ανάγκη χρήσης αναλγητικών φαρμάκων μετά την επέμβαση είναι εξαιρετικά μειωμένη σε σχέση με όλες τις άλλες χειρουργικές μεθόδους που συνοδεύονται από μετεγχειρητικό πόνο.
Όταν οι αιμορροΐδες επιμένουν, παρά τα παραπάνω μέτρα, είναι πολύ διογκωμένες και δεν ανατάσσονται, ιδιαίτερα όμως όταν αιμορραγούν συνεχώς τότε απαιτείται χειρουργική μέθοδος.
Χειρουργικές επεμβατικές τεχνικές
Κλασσική αιμορροϊδεκτομή κατά Millikan-Morgan
Χειρουργική εκτομή των αιμορροϊδικών όζων στις θέσεις 3,7 και 11.
Είναι μέθοδος ιδιαίτερα αποτελεσματική και την προτιμούμε μόνο σε βαρείας μορφής σταδίου 4, νόσο, αλλά μπορεί να είναι επίπονη μετεγχειρητικά.
Εκτομή αιμορροΐδων με τη μέθοδο Logo
Με την χρήση κυκλικού αναστομωτήρα αφαιρούνται τα αιμορροϊδικά μαξιλαράκια και ο χαλαρός ιστός που τα περιβάλει. Η τεχνική αυτή έχει πολύ καλά αποτελέσματα, σε περιστατικά που συνυπάρχει πρόπτωση, Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λίγος.
Σφικτηροτομή, διαστολή πρωκτικού δακτυλίου
Το χειρουργείο αυτό εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου έχουμε υπερτονικό σφιγκτήρα, όπως όταν έχουμε θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα.
Αιμορροϊδοπηξία με τη μέθοδο H.A.L
Η μέθοδος αυτή βασίζεται στην εύρεση των αγγείων που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, με ειδικό υπέρηχο που βρίσκεται ενσωματωμένο στο πρωκτοσκόπιο, και στην απολίνωση τους. Έτσι οι αιμορροΐδες ισχαιμούν και αποπίπτουν.
Η τεχνική αυτή παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή σε σχέση με τις εναλλακτικές χειρουργικές τεχνικές:
- προσφέρει άριστα και μόνιμα θεραπευτικά αποτελέσματα,
- γρήγορη επάνοδος του ασθενούς στην καθημερινή του ζωή.
- Ο μέσος χρόνος ολοκλήρωσης της επέμβασης είναι περίπου μισή ώρα.
- Ο πόνος είναι πολύ μικρότερος σε σχέση τις κλασσικές χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης των αιμορροΐδων.
- Δεν χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα ή φαρμακευτική αγωγή προ- και μετεγχειρητικά.
Η σωστή διάγνωση αλλά και η διαφοροποίηση από άλλες παθήσεις της περιοχής όπως ραγάδες, πρόπτωση ορθού, περιπρωκτικά αποστήματα πρέπει να γίνεται από χειρουργό με εμπειρία στην χειρουργική παθολογία της περιοχής.
Υποφέρω από αιμορροϊδοπάθεια. Σε ποιόν γιατρό μπορώ να απευθυνθώ;
Θέλετε να μάθετε περισσότερα για την αιμορροϊδοπάθεια;
Διαβάστε εδώ
